أورام الكبد

بواسطة

Prof. Dr. Hossam Elfol

الجمعة، ١٠ مارس ٢٠٢٣

أورام الجهاز الهضمي

أورام الكبد الحميدة:
1. ورم غدي بالكبد:
  - هو أكثر الأورام الحميدة حدوثاً بالكبد وهو أكثر حودثاً في النساء عن الرجال ويأتي بدون أعراض أو بألم في منطقة الكبد أو يأتي بأعراض البطن الحادة نتيجة حدوث نزيف داخل الورم ويسهُل تشخيصه عن طريق السونار، الأشعة المقطعية، والرنين المغناطيسي.
  - العلاج:
    - التوقف عن أقراص منع الحمل أولا فاذا صَغُرَ الورم عن 4 سم يُترك أما إذا كان حجمه أكبر من 4 سم فلابد من العلاج الجراحي.
2. تضخم عقدة بالكبد:
  - يأتي بدون أعراض غالباً ويحتاج لإزالته جراحياً.
3. الورم الوعائي الدموي:
  - منتشر بكثرة ويُشخص بسهولة عن طريق الأشعة وله عدة طرق للعلاج حسب حجم الورم.

أورام الكبد السرطانية الأولية:
- من أكثر الأورام من حيث معدل الحدوث خاصةً فى موزامبيق والصين واليابان.
- تزداد نسبتها في الذكور عن الإناث وتزداد مع تقدم السن.
- الأسباب:
  - المرضي المصابين بتليف الكبد ومدمني الكحوليات والمصابين بالفيروس الكبدي بي و سي.
- الأعراض:
  - فى بعض الأحيان يُكتشف أثناء المتابعة لمرضى تليف الكبد ألم بالبطن بمنطقة الكبد و الإحساس المبكر بالشبع و القئ و ارتفاع نسبة العصارة الصفراوية بالدم ثم فقدان للوزن وهذا بالاضافة إلي أعراض مرض الكبد نفسه.
- التشخيص:
  - الأشعة التليفزيونية.
  - الأشعة المقطعية.
  - بعض التحاليل الكيميائية مثل دلالات الأورام.
- العلاج:
  - معظم الأورام الخبيثة الأولية للكبد تحدث فى كبد متليف
  - هدف العلاج ينقسم الى :
    - تقيم حالة الكبد الوظيفية.
    - مرحلة الورم.
  - يتم تقييم حالة الكبد عن طريق الصحة العامة للمريض ونسبة الصفراء والألبومين بالدم ومعدل السيولة ووجود استسقاء فى البطن وحجم الورم ونسبة انتشاره.
  - يُقسم المرضى إلى ثلاث مجموعات:
    - مرضى تتحمل الاستئصال الجراحى الكبير.
    - مرضى تتحمل الاستئصال الجراحى المحدود.
    - مرضى لا تتحمل التدخل الجراحى.
  - طرق أخرى غير الاستئصال الجراحى:
    - حرق الورم بالتردد الحراري أو التبريد.
    - حقن الشريان المغذى للورم.
  - فى بعض الحالات الخاصة يحتاج المريض إلى زراعة كبد.

أورام الكبد السرطانية الثانوية:
- يعتبر الكبد واحد من أكثر الأماكن التي تنتشر إليها الأورام عموماً، وأورام القولون خصوصاً.
- تمثل حوالي 20 ضعف الأورام الأولية.
- طريق وصول الورم إلى الكبد:
  - عن طريق الوريد البابي فى سرطان القولون والمستقيم والبنكرياس والمعدة.
  - عن طريق الشريان الكبدي فى سرطان الرئة والثدي والكىى والرحم والمبايض.
  - عن طريق التغلغل المباشر مثل سرطان المرارة والمعدة والقولون.
- الأعراض:
  - فقدان فى الوزن.
  - فقدان الشهية.
  - إرهاق عام.
  - ألم بالبطن.
  - استسقاء بالبطن.
  - صفراء بالعين.
- التشخيص:
  - غالباً ما يتم التشخيص أثناء تشخيص المرض الأولي ويتم عمل أشعة مقطعية على البطن.
- العلاج:
  - علاج كميائي.
  - حقن شريان الكبد.
  - الاستئصال الجراحى فى حالات:
    - شفاء المريض من سرطان القولون.
    - ورم ثانوى فى الكبد فقط غير مصاحب فى الجسم.
    - أورام متعدد بفص واحد بالكبد يمكن استئصاله مع حزام أمان.

التصنيفات

أورام الثدي

أورام الغدد الصماء

أورام الرأس والرقبة

أورام الأنسجة الرخوية و الجلد

أورام الفم

أورام المسالك البولية

أورام الجهاز الهضمي

أورام الأجهزة التناسلية