سرطان المستقيم

بواسطة

Prof. Dr. Hossam Elfol

الجمعة، ١٠ مارس ٢٠٢٣

عوامل الخطورة:
1. عوامل وراثية:
  - حوالي 25% من أورام القولون لها أساس وراثي ومنها علي سبيل المثال متلازمة داء السلائل العائلي وهي مرض يتميز بوجود أورام عديدة بالقولون وهذه الأورام تتحول إلي أورام سرطانية بعد فترة من ظهورها.
2. تزداد نسبة الإصابة بالمرض في حالة إصابة أحد أفراد العائله بالمرض من قبل.
3. الشخص الذي عانى من الإصابة بسرطان القولون لديه فرصة أكبر للإصابة بالمرض مره أخرى.
4. الأشخاص الذين يعانون من مرض السكر وليهم مناعة من الإنسولين.
5. الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة.
6. عوامل غذائية:
  - تناول الأكلات المشبعة بالدهون
  - قلة تناول الألياف في الطعام.
  - تناول المشروبات الكحولية.
7. عوامل أخري:
  - التدخين.
  - قلة الرياضة.

عوامل لها دور في الوقايه من سرطان القولون والمستقيم:
- ممارسة الرياضة بشكل منتظم.
- التوقف عن التدخين.
- تناول الألياف، والفاكهة والخضراوات.
- تناول الفيتامينات مثل حمض الفوليك.
- بعض المسكنات قد يكون لها دور في الوقاية من أورام القولون مثل الأسبرين.

الاكتشاف المبكر:
- من أبسط التحاليل التي لها دور في الاكتشاف المبكر هو فحص الدم الخفي بالبراز.
- عمل منظار للقولون.
- الأشعة التليفزيونية.
- أشعة بالصبغة علي القولون.

الأعراض:
- وجود مخاط مع البراز مع الإحساس بعدم تفريغ البراز كاملاً بعد التبرز.
- وجود دم أحمر بالبراز متلازم أو غير متلازم مع وجود بواسير.
- فقدان الوزن.
- انسداد الأمعاء.
- أنيميا مزمنة بدون وجود سبب واضح.

التشخيص:
- دم بالبراز
- أشعة تليفزيونية على البطن.
- أشعة مقطعية على البطن.
- أشعة بالصبغة على المستقيم و القولون.
- منظار على المستقيم و القولون وأخذ عينة وتحليلها باثولوجياً.

العلاج:
- تعتمد خطة العلاج على عناصر متعددة منها درجة الورم، مكان الورم ومدى بعده عن فتحة الشرج، وجود غدد ليمفاوية بالبطن، وجود ثانويات بالكبد، وجود استسقاء بالبطن.
- يتم مناقشة خطة العلاج من فريق مكون من المريض نفسه، الطبيب الجراح، طبيب علاج كيماوي، وطبيب علاج إشعاعي.
- يبلغ طول المستقيم حوالى 12 سم مقسمة إلى ثلاثة أجزاء كل جزء 4 سم.
  - علاج الجزء العلوي: استئصال هذا الجزء مع حزام أمان من باقي المستقيم وتوصيل القولون بالجزء السفلي من المستقيم.
  - علاج الجزء المتوسط: يتم استئصال هذا الجزء مع حزام أمان من الجزء السفلي وإعادة توصيل القولون بفتحة الشرج.
  - علاج الجزء السفلي: استئصال المستقيم كاملاً مع فتحة الشرج وتحويل مجرى البراز.
- فى الحالات المتقدمة يُوصى بأخذ علاج كميائي وإشعاعي قبل التدخل الجراحي من أجل إجراء جراحة تحفظية حتى لا يتم تحويل البراز.