أورام اللسان

بواسطة

Prof. Dr. Hossam Elfol

الأحد، ٥ فبراير ٢٠٢٣

أورام الرأس والرقبة

الأسباب:
- السن: نسبة الإصابة تزيد بزيادة العمر.
- الجنس: نسبة الإصابة فى الرجال أكثر من السيدات وذلك لزيادة نسبة التدخين في الرجال عن النساء.

عوامل مساعدة للإصابة بالسرطان:
- التدخين
- الأسنان الحادة التي تجرح في اللسان مما يؤدي إلى تهيج الغشاء الطلائي.
- القرح المزمنة فى اللسان.
- عدم العناية وغسيل الفم.
- نقص فيتامين ب +12.

الأعراض:
- أعراض مبكرة:
  - غالبا لا توجد أعراض ذات أهمية عند المريض غير قرحة باللسان فقط أو ندبة صلبة باللسان لا يوجد بهما ألم ولذلك نوجه أن أى قرحة أو تغير باللسان يستمر زيادة عن 15 يوم يجب العرض على الطبيب المتخصص.
- أعراض متأخرة:
  - ألم حاد باللسان.
  - قلة حركة اللسان.
  - تغير في طريقة الكلام.
  - تضخم فى الغدد اللمفاوية في الرقبة.
  - رائحة كريهة من الفم.
  - زيادة في إفراز اللعاب في الفم.
  - وجع منعكس على الأذن أثناء البلع.
- أعراض المضاعفات:
  - التهاب رئوي نتيجة استنشاق جزء من خلايا الورم.
  - نقص حاد بالوزن نتيجة الألم وصعوبة البلع.
  - نزيف من الفم نتيجة تغلغل بشريان اللسان.

التشخيص:
- أخذ عينة من الورم.
- عمل أشعة مقطعية على اللسان والجمجمة لتحديد مرحلة الورم ومعدل الإنتشار.

العلاج:
- يعتبر الاستئصال الجراحى هو حجر الاساس فى علاج سرطان اللسان:
  - علاج الجزء الأمامى من اللسان هى الاستئصال مع حزام أمان لا يقل عن 1.5 سم من الجزء السليم من اللسان على الأقل وهذا قد يتطلب استئصال جزئى للسان أو استئصال حولى نصف اللسان ثم إعادة البناء مرة أخرى مع تفريغ وظيفى او جذرى للغدد اللمفاوية للرقبة من الناحية المصابة.
  - علاج الجزء الخلفى من اللسان هى الاستئصال لجزء من اللسان أو كل اللسان وفى السن المتقدم يوصى بأخذ علاج إشعاعى.

قياس عوامل الخطورة فى سرطان اللسان:
- عوامل خاصة بالمريض:
  - السن.
  - الصحة العامة للمريض فى تحمله للعلاج الجراحى والإشعاعى والكميائى بعد ذلك.
- عوامل خاصة بالورم:
  - مكان الورم: أورام مأخرة اللسان أكثر خطورة من أورام مقدمة اللسان.
- التحليل النسيجى للورم:
  - (درجة نشاط الورم) حيث أن درجة النشاط تعكس خطورة الورم فى درجة التغلغل فى باقى الأنسجة الغير مصابة مما يؤدى إلى ارتجاع الورم بعد العلاج.
- مرحلة الورم:
  - حجم الورم: كلما زاد حجم الورم كل ما زادت الخطورة.
  - الغدد اللمفاوية بالرقبة: كلما زادت الإصابة زادت الخطورة مما يستدعى استكمال العلاج الإشعاعى .
- نتائج المرحلة الاولى والثانية تصل إلى نسبة شفاء حوالى 80%
- أورام قاع الفم:-
  - تمثل 10-15% من أورام الفم.
  - تصاب الغدد اللمفاوية بنسبة 50% مع الإنتشار المباشر لعضلات اللسان والفك مما يتطلب العلاج العنيف وهو استئصال للورم مع جزء من اللسان والفك مع تفريغ للغدد اللمفاوية بالرقبة ثم إعادة البناء مرة أخرى.
  - نسبة الشفاء تصل إلى 70-80% فى المرحلة الأولى.

147

التصنيفات

أورام الثدي

أورام الغدد الصماء

أورام الرأس والرقبة

أورام الأنسجة الرخوية و الجلد

أورام الفم

أورام المسالك البولية

أورام الجهاز الهضمي

أورام الأجهزة التناسلية