استئصال العقد اللمفاوية الوجهية فوق الفك السفلي لدى مرضى سرطان تجويف الفم وتأثيره على وظيفة العصب الفكي السفلي الهامشي
Hosam Abd El-Kader El-Fol, Galal Beheiri, Abdallah Khalil, Mohamed Kobaisi, Mostafa El-Haddad
الملخّص
الخلفية: تُعدّ العقد اللمفاوية الوجهية من المواقع غير الشائعة لانتقال السرطان إلى العقد اللمفاوية. وتُعتبر العقد اللمفاوية الوجهية فوق الفك السفلي (SFLNs) مجموعة من العقد اللمفاوية الوجهية التي قد تتأثر في حالات أورام الرأس والرقبة الخبيثة وسرطان الخلايا الحرشفية في تجويف الفم.
الهدف: هدفت هذه الدراسة الاستباقية إلى التحقق من إمكانية إصابة العقد اللمفاوية الوجهية فوق الفك السفلي في حالات سرطان الخلايا الحرشفية في تجويف الفم.
المرضى والأساليب: شملت هذه الدراسة 48 عملية استئصال للعقد اللمفاوية في الرقبة، أُجريت لـ 47 مريضًا (30 ذكرًا و17 أنثى) مصابين بسرطان الخلايا الحرشفية في تجويف الفم، دون وجود انتكاس موضعي أو نقائل بعيدة. وكانت مواقع الورم كالتالي: اللسان (15 حالة)، والغشاء المخاطي للحافة السنخية للفك السفلي (11 حالة)، والغشاء المخاطي للخد (11 حالة)، والمنطقة خلف الرحى (6 حالات)، وقاع الفم (3 حالات)، والغشاء المخاطي للحافة السنخية للفك العلوي (حالتان).
النتائج: أظهر الفحص النسيجي المرضي للعقد اللمفاوية فوق الحافة السنخية المستأصلة وجود نقائل في 10 عمليات تشريح للعنق؛ 5 حالات (45.5%) في الحافة السنخية السفلية، و4 حالات في الغشاء المخاطي للفم (36.4%)، وحالة واحدة في اللسان (6.7%). ولوحظ اتجاه نحو إصابة العقد اللمفاوية فوق الحافة السنخية مع ارتفاع مرحلة الورم (p= 0.023) ودرجته (p= 0.007). وارتبطت إصابة العقد اللمفاوية العنقية ارتباطًا وثيقًا بإيجابية العقد اللمفاوية فوق الحافة السنخية (p< 0.001).
الخلاصة: تُعد العقد اللمفاوية فوق الحافة السنخية موقعًا محتملاً لانتقال النقائل اللمفاوية في سرطان الخلايا الحرشفية في الغشاء المخاطي للفم والحافة السنخية السفلية. ويمكن استئصال هذه العقد بأمان عن طريق التشريح الدقيق فوق الحافة السفلية للفك السفلي دون إلحاق ضرر كبير بالفرع الفكي السفلي للعصب الوجهي.